SANTO DOMINGO.- En una entrevista en El Despertador, Arismendi Díaz Santana, uno de los arquitectos de la Seguridad Social en la República Dominicana, propuso una solución al problema de los copagos y altos costos en el sistema de salud: desmontar progresivamente las resoluciones emitidas por el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) que no están contempladas en la ley y que afectan directamente a los usuarios.
Díaz Santana señaló que el 95% de los problemas en el sistema de salud no provienen de la ley, sino de resoluciones y reglamentos aplicados de manera distorsionada por el CNSS. “El 95% de todos los problemas de salud que tenemos no hay que modificar la seguridad social; basta con que el Consejo de Seguridad Social los vaya resolviendo”, subrayó, insistiendo en que una revisión y ajuste de estas prácticas podría mejorar sustancialmente el acceso a la salud.
Copagos por resolución
Díaz Santana fue claro al señalar que la Ley de Seguridad Social solo establece un copago del 30% para la compra de medicamentos ambulatorios. “El único copago que la ley de seguridad social establece es el pago del 30% cuando tú vas a comprar un medicamento ambulatorio; todos esos otros copagos a los que te refieres son ilegales y han sido establecidos al margen de la ley”, explicó.
Estos copagos adicionales, impuestos a través de resoluciones, han afectado gravemente la economía familiar, obligando a los dominicanos a cubrir costos no previstos que no deberían existir legalmente.
Como solución, Díaz Santana sugirió que el CNSS elimine gradualmente estos copagos ilegales para evitar un impacto negativo inmediato en el sistema. “Plantearlo en forma intempestiva de un día para otro es irracional, pero el Consejo puede establecer una resolución mediante la cual vaya desmontando estos copagos que no están establecidos en la ley y que están afectando la economía familiar”, indicó. Este enfoque, según él, permitirá aliviar los costos de salud para los ciudadanos sin requerir modificaciones en la ley.
Los copagos establecidos a través de resoluciones y que no están contemplados en la Ley de Seguridad Social de la República Dominicana son los siguientes:
20% en servicios de salud con límite de dos salarios mínimos nacionales (Resolución 151-09 de 2007).
15% en cuota mínima variable, posteriormente reducido a 10% para cirugías (modificación en 2009).
Consultas especializadas: copago de 100 pesos para consultas directas con especialistas (Resolución 122-07 de la Sisalril).
Diferencia de honorarios médicos para consultas y procedimientos debido a la falta de implementación de Atención Primaria.
Habitación en hospitalización: el Plan Básico de Salud limita la cobertura diaria, y el afiliado cubre la diferencia.
20% en procedimientos de alto costo y máxima complejidad.
20% en diagnósticos de laboratorio y pruebas.
20% en servicios de odontología.
Cobros en emergencias: copago en servicios de emergencia, sujeto a regulaciones específicas.
30% en medicamentos ambulatorios (este es el único copago establecido por la ley, pero sigue siendo un gasto adicional).
Un llamado a la acción para el Consejo Nacional de Seguridad Social
En su intervención, Díaz Santana hizo un llamado al CNSS para que asuma la responsabilidad de revisar y corregir las resoluciones y reglamentos que han sido aplicados fuera de los lineamientos de la ley. “Todos los problemas que tiene la población, que son muchísimos… no vienen de la ley. Vienen de resoluciones que ha tomado el Consejo de Seguridad Social y de reglamentos que se están aplicando de manera distorsionada”, explicó, sugiriendo que el Consejo debe abordar estos problemas de manera puntual y ordenada.
