Cada vez más personas creen tener una “deficiencia hormonal” cuando, en realidad, lo que está fallando no son sus testículos ni sus ovarios, sino su estilo de vida.
La controversia es clara: muchos buscan reemplazo hormonal —incluso pellets— antes de evaluar los factores que silenciosamente están suprimiendo el eje hipotálamo-hipófisis-gonadal.
La testosterona baja no siempre es un diagnóstico endocrino, con frecuencia es una consecuencia fisiológica de un entorno biológico saturado de grasa visceral, estrés crónico, alcohol y sueño insuficiente.
Relación grasa-testosterona
El exceso de grasa corporal, especialmente la visceral, es uno de los determinantes más potentes en la reducción de testosterona.
El tejido adiposo actúa como un órgano endocrino activo, aumentando la actividad de aromatasa, la enzima responsable de convertir testosterona en estrógenos.
A medida que la adiposidad se incrementa, la testosterona biodisponible disminuye y los niveles de estradiol aumentan, estableciendo un círculo vicioso: más grasa = más aromatización = menos testosterona = aún más acumulación de grasa.
El estrés crónico empeora todo este proceso: cuando el cortisol está elevado por mucho tiempo, bloquea las señales del cerebro que activan la producción de testosterona y reduce la capacidad de los testículos para producirla.
Clínicamente, esto se traduce en baja libido (deseo sexual), fatiga, disminución de masa muscular y un perfil inflamatorio que empeora la resistencia insulínica y favorece la adiposidad central.
El sueño, frecuentemente subestimado, es un componente crítico. Hasta el 70 % de la producción diaria de testosterona ocurre durante el sueño profundo, especialmente en fases REM.
Dormir menos de 5 a 6 horas por noche puede reducir los niveles de testosterona total entre 10 y 15 % en una sola semana. La apnea del sueño, que es muy común en pacientes con sobrepeso, añade un factor adicional.
El alcohol tampoco es inofensivo. Cuando se consume con frecuencia, aumenta la conversión de testosterona en estrógenos y produce sustancias que dañan las células que fabrican hormonas.
Esto baja la testosterona tanto en hombres como en mujeres y, con el tiempo, favorece que se acumule más grasa abdominal, manteniendo el desbalance hormonal.
¿Qué pasa con los pellets?
En este contexto, los pellets de testosterona han ganado popularidad. Aunque pueden ser útiles en pacientes con hipogonadismo confirmado, su uso sin identificar la causa primaria puede maquillar el problema sin corregirlo.
Los pellets liberan testosterona de manera sostenida, pero no reducen la inflamación, no mejoran el sueño, no disminuyen la aromatización ni detienen el impacto del alcohol o el cortisol.
Por eso, en hipogonadismos funcionales asociados al estilo de vida, el tratamiento debe iniciar desde la raíz metabólica.
La testosterona baja es muchas veces un reflejo del entorno fisiológico más que un fallo hormonal primario. Reducir el exceso de grasa (no solo el peso), dormir adecuadamente, manejar el estrés y limitar el alcohol no solo restauran la testosterona, sino que reactivan el eje hormonal completo.
El ejercicio es uno de los estímulos más poderosos para elevar la testosterona de manera natural. El entrenamiento de fuerza aumenta la masa muscular, mejora la sensibilidad a la insulina y reduce la grasa visceral, lo que disminuye la aromatización y favorece niveles hormonales más estables.
El ejercicio cardiovascular, por su parte, ayuda a regular el estrés y mejorar la calidad del sueño, dos factores clave para recuperar una producción hormonal saludable.
En hombres y mujeres, una rutina que combine fuerza y actividad aeróbica tiene un impacto directo en la mejora de la testosterona y del equilibrio metabólico.